1

Тема: Последствия инсульта

Несколько лет тому назад у человека случился инсульт в результате вся правая часть тела была обездвижена. Прогноз был неблагоприятный, но пронесло. И с течением времени возникла в семье напряженная ситуация, которая длится по сегодняшний день. Человек ведет двойную жизнь. Мне кажется, что он просто симулирует. Но может быть у него проблемы с психикой?
Делать ничего по дому не хочет, никаким трудом не занимается и не хочет. Отказ мотивирует тем, что у него рука не работоспособна. Ни куда не ходит из-за того, что по его словам болит нога. Однако без всяких проблем броется, распечатывает пачки сигарет - больше никаких физических упражнений не приемлет. При этом аппетит, будь здоров! Ест "без тормозов", все что в доме есть на виду из съедобного, им самым натуральным образом поглощается. Может принимать через каждый час, как говорится в немеренном количестве. Изменения строения телосложения нет, как был худым до инсульта  так и есть. И самое интересное: спать ложиться днем в пределах 13 - 15 часов дня. Потом, ночью встает около 24 - 02 часов и бродит по дому (точнее из своей комнаты на кухню). Это шастание длится пару часов, затем снова отбой уже до рассвета.
Выявить на данный момент медицинские аспекты - невозможно. В истории болезни, почему то, лечащим врачом не было сделано ни одной записи. Но это не столь важно, главное как быть?

Поблагодарить  

2

Re: Последствия инсульта

Да, это последствия. Часто человек полностью меняется после перенесенного инсульта и изменения  именно такие, как Вы описываете.  За такими больными морально  трудно ухаживать. Буквально все, кто с этим сталкивался, описывают, что они "очень сильно озоруют".  Нянечки в больницах  запрашивают  огромные деньги, соглашаясь  на  подобный уход  и  они знают на что идут.  Тишайшие, добрейшие старушки  начинают  ужасно воевать, абсолютно без повода.  Самые чистоплотные  бабулечки, у которых всю жизнь пылинки  нигде не лежало  и  все тряпочки в доме  были настираны-наглажены и сложены стопочкой,  вдруг превращаются  в неряшливых грязнуль с колтуном на голове. Что едят "без тормозов", оставаясь худыми и голодными, жадничают, "шастают" без дела по дому,  об этом тоже  говорят  все  как один родственники.  При этом внешне кажется, что болезнь отступила - человек ходит, самостоятельно ест   и т д.  У одной моей знакомой  мать  после инсульта  чайной ложкой стала носить варенье  из кухни в свою комнату. Ходит туда-сюда и носит, оставляя на полу дорожки из варенья. Принесут ей в комнату несколько банок, она их спрячет или съест  и опять носит ложкой из кухни... Другая  знакомая ухаживала за родственницей  и носила ей еду буквально ведрами, потому что та постоянно кричала и требовала есть, а была худая, как палка. Я описала  конечно чисто с обывательской точки зрения, чтобы подтвердить, что описанный вами  случай  не из ряда вон выходящий  и  не просто симуляция, а болезнь. Родственником остается только терпеть  и  ухаживать до последнего.

Поблагодарить  

3

Re: Последствия инсульта

Я перенесла микроинсульт , но это только подтолкнуло меня к более активной жизни, Вы должны как-то убедить его  к занятиям физ. трудом.....Иначе после второго он может уже не оправиться и это __катастрофа.

Поблагодарить  

4

Re: Последствия инсульта

optimus пишет:

Я перенесла микроинсульт , но это только подтолкнуло меня к более активной жизни, Вы должны как-то убедить его  к занятиям физ. трудом....

Каким образом??? Да он даже мыться не хочет......... Это надо просто видеть, прикладывает больную!!!! руку к области сердца, страдальческое выражение лица и быстро в кровать.

Поблагодарить  

5

Re: Последствия инсульта

У знакомой мама после инсульта  стала типа описанного Вами мужчины.
Наверное идут какие то нарушения  в мозге...  sad

Жизнь заключается не в том, чтобы ждать, когда пройдет буря,
а в том, чтобы научиться танцевать под дождем 
Поблагодарить  

6

Re: Последствия инсульта

Наверное...Но у моего мужа  у отца был инсульт, несколько лет рука почти не работала. Но он не сдался! Сам упражнения какие-то делал, домашнюю работу не оставил (огород, хозяйство). Водой ледяной обливается. И никто его не подталкивал, все сам. Рука уже работает. А  возраст то под 70!

Поблагодарить  

7

Re: Последствия инсульта

legible, пробовали обращаться к психологу?

Источник нашей мудрости — наш опыт. Источник нашего опыта — наша глупость.
Саша Гитри
Поблагодарить  

8

Re: Последствия инсульта

Tatali пишет:

legible, пробовали обращаться к психологу?

Каким способом его к психологу затянуть?
От него нормальную речь можно услышать только в том случае, если он один в комнате находится, тогда он сам что-то себе бормочет. Но как только в помещение кто-нибудь заходит - мычание. На чужих он вообще не реагирует, строит из себя немого.

Поблагодарить  

9

Re: Последствия инсульта

Психолога можно и домой привести и не обязательно говорить больному, что это психолог, а может даже и психиатр. Специалисту иногда и не обязательно с ним разговаривать , а  пронаблюдать  его реакции, его реакцию на Ваш разговор.

Жизнь заключается не в том, чтобы ждать, когда пройдет буря,
а в том, чтобы научиться танцевать под дождем 
Поблагодарить  

10

Re: Последствия инсульта

legible пишет:

Каким способом его к психологу затянуть?

не его. Вас сходить и получить совет, как сдвинуть его с мертвой точки. В чем то ему выгодна эта манипуляция. Нужно понять - в чем

Источник нашей мудрости — наш опыт. Источник нашего опыта — наша глупость.
Саша Гитри
Поблагодарить  

11

Re: Последствия инсульта

legible пишет:
optimus пишет:

Я перенесла микроинсульт , но это только подтолкнуло меня к более активной жизни, Вы должны как-то убедить его  к занятиям физ. трудом....

Каким образом??? Да он даже мыться не хочет......... Это надо просто видеть, прикладывает больную!!!! руку к области сердца, страдальческое выражение лица и быстро в кровать.

По роду своей деятельности много общаемся  с родственниками больных. Поскольку городок у нас маленький и многие друг друга знают, то каждый старается  рассказать свою историю, поделиться.   Для каждого это свой один случай, а для  нас  уже  1001-й подобный.  За 20 лет  работы  много с чем столкнулась.  Проявления такие бывают в тяжелых случаях, а не во всех без исключения. У кого-то наступает значительное улучшение, некоторые лежат недвижимыми  по многу лет,  у кого-то вот так изменяется личность.  Помощь психолога нужна прежде всего  родственникам таких больных, чтобы помочь  им понять  больного  и  вытерпеть  его поведение. Уговаривать больных бесполезно, искать какую-то логику в их поведении, злиться   на них бесполезно. Нужно терпеть и как-то приспосабливаться к ситуации. Лечится ли это состояние- не могу сказать, к сожалению в  глухой провинции  трудно иметь представление об уровне современной медицины.

Поблагодарить  

12

Re: Последствия инсульта

nina.67 пишет:

Уговаривать больных бесполезно, искать какую-то логику в их поведении, злиться  на них бесполезно.

Спасибо за разъяснения, честно сказать думал, что это все хитрости и симуляция. Я в первый раз с таким поведением человека после перенесенного инсульта сталкиваюсь, до этого с кем приходилось пересекаться, вполне нормальные адекватные люди. Понимающие, что у них серьезный недуг и стараются побороть его.
Есть конечно, похожая ситуация, но там была опухоль в головном мозге.  Которая была удалена и наблюдается некоторая схожесть в поведении. И тем более, специалисты клиники предсказали, что ожидать в последствие и какие шансы.
Здесь же в нашем случае, непонятно что делать.

Поблагодарить  

13

Re: Последствия инсульта

svetlaq пишет:

Психолога можно и домой привести и не обязательно говорить больному, что это психолог, а может даже и психиатр. Специалисту иногда и не обязательно с ним разговаривать , а  пронаблюдать  его реакции, его реакцию на Ваш разговор.

Вся проблема, найти этого хорошего грамотного психиатра. Поблизости нет таких.  И тем более у меня к ним нет никаго доверия. Вспомните, с чем ранее боролись психиатры - с инакомыслием.

Поблагодарить  

14

Re: Последствия инсульта

legible,  инсультников лечат невропатологи, а не психиатры.  А  помощь психолога  требуется  родственникам больных, а не самим больным.  Вот Вы привели в пример ситуацию с опухолью.  При инсульте  тоже происходит поражение участка головного мозга,  поэтому внешне поведение больных оказалось похожим.  Про борьбу психиатров с инакомыслием- это уж совсем из другой оперы.  Про психиатров с этой точки зрения советую совсем забыть.  После инсульта  у людей как бы "стираются"  навыки  действий, а в тяжелых случаях- и мыслей.   Человек превращается в беспомощного младенца.  Он не инакомыслящий, а  слабо мыслящий.  Чтобы  реабилитировать,   нужно  его развивать  и учить всему заново, как маленького ребенка:  двигаться, мыслить.  Сам он не сможет восстановится,  слишком  сильно  поражен мозг, человек уже себя не контролирует.  Чтобы достичь прогресса -  нанимают опытную сиделку, которая находится постоянно с  больным  и учит его,  тренирует, развивает, заново формирует  способности  и умения.  Длительно.  Без этого сдвигов не предвидится к сожалению, все так и останется  на данном уровне.  В более легких случаях  люди остаются адекватными, поэтому понимают свою болезнь, стараются сами  бороться, добиваются успеха.  Если  человек стал неадекватен - тут  уж  решать родственникам: вплотную  заниматься развитием  или  просто терпеливо ухаживать.  То и другое очень трудно. Терпения Вам.

Отредактировано nina.67 (2010-02-05 15:12:18)

Поблагодарить  

15

Re: Последствия инсульта

К сожалению, Нина, после тяжелых инсультов, рано или поздно, помощь психиатра может понадобиться.

Главное, ребята, сердцем не стареть...
Поблагодарить  

16

Re: Последствия инсульта

Yurk51 пишет:

К сожалению, Нина, после тяжелых инсультов, рано или поздно, помощь психиатра может понадобиться.

Да, конечно. Если  изменения  личности налицо, то  для уменьшения  неадекватных психических реакций ( истеричность, агрессивность,  неуправляемость  и т.д.)  помощь психиатра  может потребоваться.

Поблагодарить  

17

Re: Последствия инсульта

nina.67 пишет:

Вот Вы привели в пример ситуацию с опухолью.  При инсульте  тоже происходит поражение участка головного мозга,  поэтому внешне поведение больных оказалось похожим.

У меня еще пара вопросов. Что могло привести человека к инсульту? За год до инсульта у него умерла мать и приступ случился в ее доме. Но обнаружили, что его парализовало только поздно вечером. Известно, что он утром ушел туда. А в котором часу это случилось под большим вопросом. Не может ли быть того, что его нынешнее состояние связанно с тем, что он столько времени находился без оказания медицинской помощи.
Второй вопрос. Не может ли быть, что инсульт произошел в следствие употребления в пищу некоторых продуктов. В частности, у него до приступа можно сказать мания была  до пищевых приправ добавок "Мивина". Он 100 г пакет "приговаривал" за два дня. И сейчас, как только он видит что-нибудь похожее в такой же упаковке его прямо трасет. Мне раньше приходилось по долгу службы пересекаться с наркоманами, могу сказать что идентичность поведения абсолютна похожа.

Поблагодарить  

18

Re: Последствия инсульта

Я не знаю как в вашем случае, но у моего мужа отец не пил, не курил, занимался оздоровительными процедурами. Не нервничал накануне инсульта. Он вообще не болел, даже не знал что такое простуда. И... инсульт...Бог его знает что там в наших "процессорах" дает сбой

Поблагодарить  

19

Re: Последствия инсульта

Чтобы было понятно, скажу своими словами, очень упрощенно. Доктора простят  и поправят, если что не так.  Инсульты бывают разные и случаются не только у пожилых но и у молодых, и не только у злоупотребляющих. Причины инсультов  - в заболевании сосудов и сердца. Высокое давление, физическое или нервное перенапряжение, сосуды не выдерживают и происходит кровоизлияние  в мозг- инсульт.   А бывает совсем по-другому:  закрывается просвет сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, резкое понижение давления, кровь перестает поступать  к какому-то участку мозга - инсульт. В этом случае нервное и физическое  напряжение не играет роли.  Во всех случаях происходит поражение участка мозга, различной степени тяжести. Отсюда- последствия.  Теперь отвечу на два Ваших вопроса.  1 -  требуется скорая помощь и немедленная госпитализация.  Промедление может привести к усугублению процесса.  Добавлю, что самостоятельное лечение- тем более ухудшает.  Бывают случаи, когда  люди, пытаясь   немедленно снизить  высокое  давление,  принимают  большую дозу лекарств, или  более сильнодействующие лекарства, чем обычно ,  давление резко падает  и в результате  получают не угрозу  инсульта от высокого давления, а реальный инсульт от  низкого давления.   На 2 вопрос-  прямой связи  возникновения инсульта с  употреблением приправы Мивина  доказать не могу.  Мивина содержит усилитель вкуса  глютамат  натрия. Он вызывает усиление чувствительности рецепторов языка  и  ощущение  съедобного, "мясного"  вкуса продуктов, что позволяет с удовольствием жевать даже  не совсем съедобную  пищу.  Придумали  японцы. Глютамат добавляется  во всем мире  чуть не во все продукты и  вкусовые приправы.  Вредность доказана только с той стороны, что  приятный вкус  пищи вызывает повышение  массы тела. Это научно доказано, были проведены опыты  с откормом свиней.  Есть еще мнение, что глютамат на какое-то время  вызывает повышение чувствительности всех рецепторов организма, а не только рецепторов вкуса, так что  любовь к приправе  можно объяснить этим  действием.  То, что приправа вызвала нарушения  в работе  сердечно-сосудистой системы-  недоказательно.

Поблагодарить  

20

Re: Последствия инсульта

Да, Нина. У молодых сейчас очень частое явление. У меня в 37 лет было субарахноидальное кровоизлияние.Это , когда из повреждённого сосуда кровь изливается под оболочку мозга.После этого я узнала, что у меня гипертоническая болезнь.
Маме моей 81. Она лежит 2 года , сломала бедро. Месяц назад было первое нарушение мозгового кровообращения,(она гипертоник, но давление было последнее время понижено)В течении 2 дней всё нормализовалось. 5 дней назад был ещё инсульт, скорая сделали инъекцию магнезии в мышцу, уехали.Я ввела ей актовегин и церебролизин внутривенно.Через день всё пришло почти в норму.Участковый врач сказала, что главное не упустить начало, вовремя начать лечение.Я конечно понимаю, что это всё ненадолго, и ещё повторится ,но пока вот так.
у моей подруги мальчику 18 лет- инсульт, причина не ясна.

Лучше сделать и жалеть, чем не сделать и жалеть
Поблагодарить  

21

Re: Последствия инсульта

Предлагаю вашему вниманию классическую схему восстановления после инсульта


Первые часы и дни — срочная госпитализация


Лечение инсульта — дело рук врачей: невропатологов, реаниматоров, иногда нейрохирургов. От того, как быстро оно начато, часто зависит жизнь больного.

Немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь в случае инсульта!

Неврологическая бригада скорой медицинской помощи проведет комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечно-сосудистой системы, органов дыхания. Будет решен вопрос о возможности транспортировки больного.


В первые три-пять дней после инсульта желательно пребывание больного в нейрореанимации, отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении. Здесь будет тщательно контролироваться состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, врачи откорректируют водно-электролитный баланс, будут бороться с отеком мозга, возникающим вокруг инсультного очага.

В первые дни предписан строгий постельный режим. Чтобы избежать образования пролежней, необходимо следить, чтобы матрац был ровный, на простыне не образовывались складки. Следует протирать тело неподвижного больного камфорным спиртом и припудривать складки кожи тальком. Желательно класть больного на резиновый круг, а на пятки и крестец надевать ватные повязки.

Важно обеспечивать питание больного. При нарушенном глотании его кормят через зонд. Если больной может глотать, в первые дни ему дают фруктовые и ягодные соки, сладкий чай. Со второго дня диету расширяют, но она должна состоять из легкоусвояемых продуктов: йогурта, бульонов, овощных и фруктовых пюре.



Первый месяц — стационарное лечение, первые реабилитационные меры

Успех восстановления, несомненно, в значительной степени определяется настроем больного. Оптимизм, стремление достичь поставленной цели, разносторонние интересы, активное отношение к жизни помогают победить болезнь.

В настоящее время существуют весомые доказательства, что лечение инсульта в специализированном инсультном отделении улучшает его клинический исход. Желательно пребывание больного в таком стационаре в течение двух-четырех недель после инсульта.

Специализированные отделения отличаются от отделений общего профиля тем, что в них для диагностики, лечения, профилактики осложнений и реабилитации применяются клинические алгоритмы. Бригады специалистов различного профиля координируют медикаментозное лечение, реабилитационную терапию и обучение больного.

Расстройство мозгового кровообращения приводит к образованию в мозге патологического очага. Ядро очага составляют погибшие нервные клетки, а клетки вблизи от него находятся в состоянии пониженной активности или полного торможения. Своевременно принятые лечебные меры могут вернуть им активность. Поэтому, прежде всего надо придать больному правильное положение, начать заниматься с ним лечебной гимнастикой. Физическая тренировка стимулирует способность нервных клеток “переучиваться” и в определенной степени брать на себя обязанности погибших, компенсировать их бездействие. Кроме того, больному назначают лекарства, которые активизируют временно нарушенную передачу импульсов с одних нервных клеток на другие, устраняя тем самым это препятствие для нормальной работы тех или иных областей мозга.

Основное правило физической тренировки-постепенное нарастание нагрузок. На первой-второй неделе, если нет противопоказаний, врач рекомендует делать больному массаж: легкие поглаживания мышц при повышенном их тонусе и несильное растирание, неглубокое разминание в среднем темпе при пониженном тонусе мышц. В последнее время в арсенал средств реабилитации больных с последствиями мозгового инсульта входит электростимуляция мышцс помощью специальных аппаратов. Но главный и наиболее эффективный метод восстановления двигательной функции — лечебная гимнастика. Рекомендованы общеукрепляющие и дыхательные упражнения.

Занятия по восстановлению речи с разрешения врача также начинают в первую-вторую неделю, когда больной сможет перенести без вреда дополнительную эмоциональную и физическую нагрузку.

При раннем начале реабилитационной терапии больные приобретают функциональные навыки, повышающие их способность к самообслуживанию и способствующие активизации пораженных конечностей. Если раннюю терапию не проводить, больные менее склонны разрабатывать пораженные конечности и привыкают находиться в зависимости от окружающих, что может ухудшать восстановление функционального статуса.


После выписки домой — продолжаем реабилитацию под наблюдением невролога.

Иногда расстройства, вызванные инсультом, быстро проходят, спустя несколько месяцев человек может приступить к прежней работе. В других случаях восстановление нарушенных функций затягивается.

Надо быть готовым к тому, что лечебная гимнастика и занятия по восстановлению речи должны будут проводиться длительно и обязательно систематически.

Особенно настойчиво необходимо заниматься в первые 2-3 месяца после перенесенного удара — не пропуская ни дня, постепенно увеличивая нагрузку.

По месту жительства больной должен наблюдаться участковым неврологом, с которым следует обсудить все процедуры и упражнения, которые будут самостоятельно проводиться родственниками. Значительную помощь могут оказать специализированные реабилитационные центры. Хорошо, если Вы сможете связаться с одним из них. Но не отчаивайтесь и в том случае, если такого центра поблизости нет.

Медиками разработана программа поэтапной адаптации человека, пережившего инсульт, к домашним условиям. Следуя ей, можно помочь пациенту постепенно вернуться к нормальной активной жизни.

Процесс восстановления после инсульта напоминает о том, как развивается младенец в первые месяцы и годы: сначала учится координировать движения конечностей, затем — переворачиваться, садиться, вставать, ходить, усиливается контроль над выделительными функциями организма... Одновременно формируются и социальные навыки: развивается речь, человек учится самостоятельно есть, одеваться, умываться, осваивает телефон, электроприборы, дверные замки, обживает пространство квартиры.

Практически также заново учится жить и больной, перенесший инсульт. И так же, как маленький ребенок, он нуждается в поддержке, любви, одобрении своих близких. Если с больным постоянно ласково разговаривают, если он чувствует, что окружающие уверены в его выздоровлении, это прибавляет сил и оптимизма ему самому.

Поблагодарить +3  

22

Re: Последствия инсульта

Спасибо,спасибо,спасибо!!!(+)

Поблагодарить  

23

Re: Последствия инсульта

А какие первые признаки инсульта? На что надо обратить внимание, что должно насторожить?

Жизнь заключается не в том, чтобы ждать, когда пройдет буря,
а в том, чтобы научиться танцевать под дождем 
Поблагодарить  

24

Re: Последствия инсульта

Тошнота и рвота ,аритмия ,жар в затылочной части головы ,дальше ...не помню....

Поблагодарить